西安医学院附属汉江医院质控科是在分管院长领导下，对全院的医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出年度、阶段性质控重点目标、并制定考核标准，对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。该科室的设立，有利于组织协调医院医疗质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价，有利于建立健全医院、部门、科室三级医疗质量管理控制体系。

主要职责：

1.制定本科室工作制度和工作计划，定期做分析、总结与反馈；

2.收集、整理、保管医院医疗质控工作资料。包括：上级部门正式文件，医院医疗工作规划，工作总结、医疗信息月报表、季度报表、医疗质量信息分析评价报告等；

3.定期组织人员进行运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚；

4.负责病案终末质控，定期汇总、统计各科室终末病案质控结果，初步分析原因，反馈到相应科室负责人，限期整改；

5.履行质控科职能，依据行政查房、科室月考核结果、各部门随机抽查结果，向科室或全院进行反馈《终末病历质量检查反馈表》、《临床路径管理反馈表》、《综合医疗质量季度考核结果》及《医院质量检测指标统计分析》，公示检查监测结果；

6.负责临床路径质量管理，定期汇总统计临床路径监测指标，对指标完成情况和存在的缺陷定期反馈，提出改进措施，限期整改；

7.定期向分管院长汇报质量指标监测结果及质量综合目标量化考核结果，为医院确定质量管理目标提供数据支持。

办公地点：行政楼一楼

联系电话：09163798817