“医生,快,快帮我处理一下伤口,今天下午外出散步被一只小狗咬伤了,已经流了很多的血”,下午值夜班的我接诊到这样一位患者,迅速查看病人伤口,给予肥皂流水冲洗伤口...按照犬咬伤伤口流程一切处理完毕,叮嘱患者需要注射狂犬疫苗,听到几百元的医药费,患者家属打算离开,“只是这样一点小伤口,医院就是这样危言耸听,走,我们回家...”“请你们不要离开,听我讲讲,这种病是要出人命的...”,自从值班以来发现很多患者对狂犬病大都听过,却了解甚少。
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。我国的狂犬病主要由犬传播,家犬可以成为无症状携带者,所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。人患狂犬病后的病死率几近100%,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,虽然致死率比艾滋病还可怕,但不同的是狂犬病可以有效地预防---及时接种狂犬疫苗,就减少患病的危险。
因此,一旦被动物咬伤或抓伤,一定要正确清洗伤口,尽快到医院注射狂犬疫苗和狂犬病免疫制剂,防止发病。伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗,冲洗的目的是破坏伤口处的病毒,防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用酒精棉、碘酊或0.1%季胺盐溶液(伤口无残留肥皂水时方可使用,因为这两种物质相互中和)消毒。条件理想时,伤口应暴露24~48小时,防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清,可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免,如果必须缝合最好在疫苗接种同时给予特异性抗血清。
到目前为止,狂犬病仍然是一种不可避免的致死性疾病。夏季天气炎热时,狗、猫开始陆续进入发情和换毛期,性情狂躁,很容易攻击到人,此时人们衣衫单薄,被动物咬伤、抓伤的几率也越来越大。由于对宠物管理不善,路人往往成为无辜的受害者。而人一旦被带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后就会发病。小编提醒,一旦被猫、狗抓伤或咬伤,应第一时间到指定医疗机构进行预防注射疫苗,尽量避免发病。(急诊科 文/王祥)