近日，我院内一科联合急诊科、内二科、重症医学科、手术麻醉科、影像科等多学科协作，通过急诊介入手术成功救治一名腹主动脉瘤破裂出血的老年患者。
七旬老人腹主动脉瘤破裂紧急入院
患者，男，75岁，突发剧烈腰腹痛伴休克，腹痛呈持续撕裂样、向胸背部放射，血压70/40mmHg，心率120次/分，急诊科医生完善超声检查和CT血管成像（CTA）提示:腹主动脉下段（肾动脉以下平面）、双侧髂总动脉、右侧髂内动脉、左侧髂内外动脉动脉瘤形成，考虑腹主动脉下段动脉瘤破裂出血，腹膜后较多积血。医生最不愿意看到的结果出现了：腹主动脉瘤破裂！
腹主动脉瘤破裂后的死亡率超过80％，极其凶险。急诊科主任王祥立即和家属沟通，并向院领导汇报。院长李凯当机立断：“开通绿色通道、启动急危重症患者抢救预案！尽快手术，抓住一线生机！”
于此同时，内二科主任王志贵副主任医师与内一科贾婷主治医师迅速通知手术麻醉科、重症医学科等相关科室医师来到介入诊疗室，以最快的速度进行术前准备。仔细和家属沟通患者病情及手术方案后，迅速将患者送入介入手术室。
与时间赛跑，为生命护航
由于患者病情危重，特邀请西安医学院第一附属医院介入科主任张安吉教授驰援汉江医院，和院长李凯共同手术。手术通过双侧腹股沟两个仅5mm的小切口来完成，用覆膜支架隔绝破口及瘤腔，使血流沿支架重建的通路流动，避免了血液对血管壁的冲击，成功完成腹主动脉瘤的腔内修复。对于腹主动脉瘤等大动脉破裂，救治需要争分夺秒，与死神赛跑。除了需要在最短的时间内用覆膜支架覆盖动脉瘤，术中血压的维持也是手术成功的关键。手术中，患者一度出现了血压及心率持续下降的险情，抢救团队都及时化解，保障介入医师有条不紊、精准地释放支架阻断破口，将患者从死亡线上拉了回来。
术前 术后
为预防术后出现灌注不足等并发症，患者送往重症监护室监护治疗，病情稳定后转到普通病房，复查CT显示动脉瘤隔绝彻底，10天后顺利出院。出院时老人眼含热泪、拉着医务人员的手，由衷感叹：“我的这条命，是你们硬生生从鬼门关抢回来的！”
人民至上，生命至上
这场“生死营救”，我院医护人员从急诊接诊、多学科会诊，到介入手术、重症监护、康复治疗，各个环节紧密衔接，为患者提供了全方位、高质量的医疗服务。从‘九死一生’到‘绝处逢生’，附属汉江医院依靠过硬的介入技术和成熟的急救流程，迎难而上，成功完成复杂性腹主动脉瘤破裂覆膜支架植入术，拯救患者于濒死之际，正是附属汉江医院守正创新的真实写照！
西安医学院附属汉江医院自介入诊疗技术开展以来，已成功救治多名急性心梗、急性脑卒中、急性外周血管疾病患者。我们始终坚持人民至上、生命至上的重要理念，以医疗技术提升、服务基层百姓为发展方向，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，为基层老百姓生命健康保驾护航！
温馨提示：“体内炸弹”发现需即刻拆除
腹主动脉瘤破裂死亡率高达80%-90%，多见于60岁以上高血压、动脉硬化患者。该病早期无症状，一旦破裂，“黄金救治时间”仅数小时。治疗一般采取手术、介入及支持性治疗等方式。介入治疗只需进行小切口或穿刺，比手术治疗创伤小，能迅速控制内出血和稳定患者病情，患者较短时间即可恢复，是首选的治疗方式。
