近日，内二科成功完成我院首例三腔起搏器手术。

患者68岁，男，有多年高血压及糖尿病病史。10多年前因心脏疾患行心脏搭桥手术及二尖瓣人工瓣膜置换术。经规范化抗心衰药物治疗，但仍反复发生心力衰竭，且伴有III°房室传导阻滞、频发短阵室速并因“心源性晕厥、心力衰竭”反复住院治疗。2015年在外院行CRT-D起搏器治疗，术后病情稳定。半月前该患者出现胸闷、气短，伴夜间呼吸困难、下肢水肿等症状，且逐渐加重。为求进一步诊治就诊我院，急诊遂以“心力衰竭”收住我院内二科。

入院后发现患者起搏器电池耗竭，心电活动不稳定，胸闷症状严重，伴有阵发性意识障碍，随时有生命危险。内二科医生快速拟定手术方案，于3月4日下午在手术室里急诊完成CRT-D起搏器手术。

内二科医护团队密切合作，细心观察病情变化，悉心指导患者做好术后康复。患者恢复良好，已于3月14日出院，安返家中。

此次成功实施首例三腔起搏器手术，更加坚定了我院迈入心血管介入诊疗技术发展之路，持续为周边群众提供更便捷、更优质的医疗保障服务。 

科普一下：

一．什么是三腔起搏器（ CRT或CRT-D）？

目前常用的“单(双)腔心脏起搏器”均只能治疗心动过缓，但三腔起搏器可实现心脏再同步化治疗（CRT）目的，不但具有治疗心动过缓的功能，还能解决由于患者左右心室收缩不同步而导致的心衰症状。它是在传统的双腔起搏（右心房，右心室起博）的基础上增加了左心室起搏，左室起搏电极经右房的冠状静脉窦开口，进入冠状静脉左室后侧壁支起搏左室，通过多部位起搏恢复左右心室同步收缩，增加左心室充盈时间，减少室间隔矛盾运动，减少二尖瓣返流，从而改善患者的心脏功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，提高运动耐量以及生活质量。 

CRTD是心脏再同步化治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写，它结合了心脏再同步化治疗(CRT)和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的双重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面一样，再实现左右心室同步收缩，改善心功能同时，能够防治恶性心律失常导致的猝死。  

二．植入后有哪些注意事项？ 

1、控制心衰，避免诱因 

CRT的植入人群是心衰患者，因此还要严格遵守心衰的生活指导，包括低盐饮食，监测干体重，避免过量饮水，避免劳累、着凉感冒等一切可能诱发或加重心衰的因素。 

2、定时随访，遵嘱服药 

很多患者认为植入CRT后就不需要吃药了，这是一个很大的误区，心衰治疗的基石仍然是药物，CRT是辅助治疗，因此需要继续门诊随访，遵医嘱服药，才能获得最好的治疗效果。 

3、放松心情，避免焦虑 

要放松心情，避免焦虑，因有些患者植入了CRT-D的带有除颤功能，部分患者总是担心会发生除颤事件，过度的紧张对心脏是十分有害的。 

充血性心力衰竭可使患者丧失工作能力，具有较高的死亡率，是心内科治疗学上的难题。几十年来，随着血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、ANRI、SGLT2的推广应用，心衰的治疗取得了巨大的进展。鉴于心脏供体有限等原因，对那些药物治疗无效的心衰患者而言，心脏再同步治疗成为心衰患者新的治疗方法，是心肌病心力衰竭患者的新希望，其适应证为药物治疗无效的心衰患者，且心脏组织多普勒示左右心室收缩不同步。国内外大量临床研究证实，CRT或CRT-D安全、有效，挽救了众多严重心衰合并严重心律失常患者的生命。